很多慢性萎缩性胃炎的患者在去医院常规胃镜检查时，常会在报告单上看到“肠上皮化生”这个名词。大多数患者会心存疑虑，到底什么是胃黏膜的肠上皮化生?病理诊断肠上皮化生有什么意义?是否会癌变?肠上皮化生应该如何治疗?

首先让我们了解一下肠上皮化生的定义:胃黏膜肠上皮化生简称肠化生，是指胃黏膜特别是幽门腺区内胃黏膜上皮及腺上皮在病理情况下转变为肠腺或肠型上皮。根据其病理特点又将其分为完全性肠化生和不完全性肠化生。肠化生是胃炎中比较常见的病变，经常在慢性萎缩性胃炎的受损钻膜中出现。

其实不仅见于萎缩性胃炎(以萎缩性胃炎为多见)，还有胃溃疡、胃息肉、胃癌周围黏膜也可见到。近年的研究表明，幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的重要病因，特别是多见于活动慢性胃炎。此菌对胃黏膜上皮具有破坏作用，而当慢性胃炎继续发展和迁延时，Hp则减少或消失，同时胃固有腺体逐渐减少而代之以肠化生，甚至最终成为所谓“化生性胃炎”。因此认为肠化生的出现与胃黏膜的损伤和不能完全再生修复有关。

目前肠上皮化生是否为胃癌的癌前病变尚无一致意见。某一时期，肠化生曾受到过分的重视，那是因为发现很多胃癌癌旁黏膜伴有肠化生现象，甚至有人称胃癌可发生自肠化生上皮基础之上。特别是有学者提出了“化生性胃炎”之后，认为肠化生与胃癌的发生关系密切，也有研究指出肠化生也是胃癌的癌前病变。但是随着对肠化生研究的进一步深入，专家认为，尽管长期的肠化生可增加胃癌发生的危险性，但一般不认为肠化生的腺体是肿瘤性的。但是研究资料已表明不完全型肠化生与肠型胃癌关系密切，因此对萎缩性胃炎胃镜取材活检，如伴有“不完全型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者，有可能发展成胃癌。

因为肠上皮化生是在胃黏膜损伤的基础上发展而来的，所以肠上皮化生的治疗主要是积极治疗病因。如慢性萎缩性胃炎，主旨是保护胃黏膜，消除胃内的幽门螺杆菌的感染，并在医生的正确指导下合理、正规、系统地用药。要保持生活规律，饮食健康。

慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查:一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生，或伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变的信号，每月复查，一旦发现早期癌变，就积极手术切除治疗。

只要做到积极治疗、合理调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里。这样看来，肠上皮化生还有什么可怕的呢?

文章来源：《抗癌之窗》2008年2月刊 总第12期 20页