骨髓是人体内的主要造血组织。为了保证补给人体正常生理状态所需要的血液成分，骨髓中的造血细胞需不断进行迅速增殖。在血细胞生产出来之后，它们的平均寿命，红细胞为120日左右，白细胞仅10日左右，血小板甚至更短。

正常人造血组织代谢十分旺盛，但对于进行化学治疗的恶性肿瘤患者来说，在以遏止细胞核酸代谢为特点的肿瘤化疗药物发挥作用时，患者体内的造血系统及血细胞也往往与肿瘤细胞同时成为打击的对象。对于已经分布到周身血管内的成熟血细胞来说，化疗对它们的打击相对较弱，但是一旦骨髓造血细胞被抑制，这些血细胞的正常补充便缺少了来源。红细胞因为寿命较长，化疗初期，病人还不至于出现明显的贫血，但白细胞和血小板在化疗后1～2周便开始出现减少。这也是为什么每次用药前医生都要给病人检查血象，其重点就是看白细胞和血小板数量。

各种药物对骨髓抑制的程度不一，恢复的快慢亦不一。这类抑制往往为暂时性，大多在停药2～3周可渐有恢复。骨髓抑制除与药物种类有关外，与所用剂量、给药方案及途径、患者全身情况以及骨髓贮备状况都有很大关系。正常人外周血白细胞正常值为4.0×10⁹/L～10.0×10⁹/L,血小板的正常值为100×10⁹/L～300×10⁹/L。当肿瘤患者白细胞总数低于正常值，特别是当中性粒细胞绝对数降至<1.0×10⁹/L时，患者易并发感染，几乎所有的菌血症和弥漫性的霉菌感染都发生在中性粒细胞<5.0×10⁹/L的病人。血小板严重减少时患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，鼻出血，内脏或皮下出血，亦可引起胃肠或泌尿生殖道出血，甚至颅内出血。肿瘤患者原本就处于免疫能力低下的状态，有时，肿瘤本身并不是致命的，但患者却没能过了感染关。为此，肿瘤患者在化疗后，每周最好检测1～2次血常规，白细胞低于4.0×10⁹/L和血小板低于80×10⁹/L时，应减少药物剂量；如白细胞低于3.0×10⁹/L或血小板低于60×10⁹/L时则应停药，给升血药物并加强营养。

血常规小知识

血常规是最一般、最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液中有三种不同功能的细胞--红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）和血小板。红细胞数量最多，在针尖大小的一点血中，可有几百万个，形状扁圆，中央稍呈凹陷。红细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送氧气。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。红细胞计数和血红蛋白测定，是诊断贫血最基本的检查。这两项检验可以帮助医生提高警惕，及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。例如，不久前一位病人，肤色苍白，就建议他验个血常规，结果发现红细胞和血红蛋白都明显低于正常，医生作了一系列进一步检查，发现粪便隐血强阳性，从而找到了贫血的原因是消化道慢性失血，同时查出了出血的原因是结肠肿瘤，遂及时对其进行手术治疗，病人现已康复。这种由简易的检验发现重大隐患的例子不胜枚举。

白细胞有围剿入侵微生物的能力。白细胞基本检验为白细胞计数和白细胞分类，俗称“白分”。白细胞数量仅为红细胞的0.1%～0.2%，如果把大量的白细胞收集起来，呈乳白色。白细胞在外周血中分五类--中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞，它们都参与不同的免疫防御任务。直接投入搏斗的是大量的中性粒细胞，例如阑尾炎时，要投入大量的中性粒细胞，不仅是局部大量聚集，而且在血液中可见中性粒细胞的比例增加，绝对值也大幅升高。中性粒细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，减少常见于某些血液病及放疗、化疗后。淋巴细胞增高多见于某些病毒性传染病，某些细菌感染、药物过敏、脾切除、甲状腺功能亢进等。减少常见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗等。单核细胞增多时多见于急性传染病恢复期，某些细菌感染和单核细胞白血病等。嗜酸粒细胞是参与变态反应的白细胞，其量增加往往说明体内有过敏原存在，可见于支气管哮喘、荨麻疹、寄生虫病、皮肤病等，其量减少则见于肾上腺皮质功能亢进、伤寒、传染病病情严重者等，也见于大手术后、大面积烧伤。嗜碱性粒细胞增多常见于某些类型白血病。当白细胞数增高超过10.0×10⁹/L时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30.0～50.0）×10⁹/L以上，病人是少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能。白细胞总数低于正常值，可由接触放射线、病毒感染、药物及化学物质中毒等引起。

血小板计数一般在半自动或全自动血细胞分析仪器检测血常规时同时被检测。人体一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板，它本身含有多种与止血、凝血有关的因子，是参与止血和凝血的重要细胞。血小板增多常见于：原发性血小板增多症及手术或急性失血的应激反应。减少常见于：脾功能亢进、接触放射线、白血病再障性贫血、血小板减少性紫癜、某些药物过敏等。

文章来源：《抗癌之窗》 2008年06月刊 总第14期 16页