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什么是肿瘤高危人群?

所谓肿瘤的高危人群,系指患某种肿瘤风险相对增高的人群。如40岁以上的乙肝表面抗原(HbsAg)阳性以及由慢性肝炎史的男性患者为肝癌的高危人群。肺癌的高危对象一般是40岁以上,吸烟指数(即每日吸烟支数*吸烟年龄)>400的男性。胃癌的癌前状态或者癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,尤其是伴肠上皮中重度化生和不典型增生,可视为胃癌的高危人群。如家族中(母亲、姐妹)有乳腺癌史的40~60岁的妇女,曾患乳腺增生病或其他良性乳腺肿瘤者;未生育者,月经紊乱、甲状腺机能低下以及曾患宫颈癌者,皆为乳腺癌的高危人群。

男女两性,任何年龄层的人都有可能罹病,在数目上,婴儿、儿童与青少年癌病的发生率较低,中年以后癌病的发生率则随年龄增加而升高,除了年龄因素外,地域、人种、环境、遗传、职业等等,都能使某些癌症特别好发在某些人身上,如白种人因皮肤黑色素较少,对阳光的紫外线缺乏保护作用,过度阳光曝晒的人较其他有色人种易得皮肤癌,又如乳癌是欧美妇女健康的大敌,平均每8人中就有1人在一生中会得乳癌。而日本人、西德、意大利、芬兰等国则以胃癌居多,美国非白人则以子宫颈癌居多。而中国人则好发肝癌、鼻咽癌与食管癌,是其他国家少有的现象。即使是中国人鼻咽癌也常见于广东、福建、台湾等东南沿海省份,食管癌则多见于北方人,这些都是癌症在地区或人种的差异性。

同卵双胞胎之一得癌症,另一人在一年得同样病的可能为1/5,这是因为双胞胎含有相同的遗传特性所致,而一人得乳癌,其近亲或姊妹得乳癌的机会也提高。家中一人已得癌症,则与遗传有密切关系的兄弟、女儿或亲属得癌症的可能性亦大。有时一侧器官罹癌,另一侧或同侧罹患癌病的机会也会增加,有遗传性的癌症,一般都在较年轻时出现,如遗传性乳癌,发生率最高在35~40岁之间,非遗传性乳癌发生率最高在50岁左右。事实上大部分的癌病与遗传无关,而与遗传有关的癌病也并非因遗传而得,目前认为癌症需经两个步骤而起,第一个步骤是细胞核的遗传物质(DNA)自父母带来一个癌病因子,再经过一个后天的或环境因素的激发,癌才会出现,例如日本广岛接受过原子弹爆炸辐射伤害的人,得白血病的机会身高。

有些人因为某些相关因素,得癌病的机会较多,需要提高警觉。如吸烟多的人,得肺癌的机会特别多。终身不孕或晚生育(35岁以后生头胎)的,不以母乳喂哺的妇女,将来得乳癌的机会较高。这些现象暗示怀孕与哺乳的生理作用,就是荷尔蒙的变化,有保护人体免得癌病的作用。爱嚼烟草、槟榔的人好患口腔癌,假牙装配不良,长久摩擦舌边,易得舌癌,肝硬化的人易得肝癌,皮肤灼伤过得瘢痕,或日光,γ线曝露过量的皮肤,或因职业关系,长期接触砷(砒霜)、硝酸盐或其他工业原料都容易得皮肤癌。而台湾将军、布袋、北门一带多见的皮肤癌,亦疑与砷中毒有关。这些现象都表示长时间化学的及物理的刺激会引起癌病。

此外,经常从事石灰、镍化物、煤焦油化合物、铬酸盐或开采放射性矿物的工人,得肺癌的机会增高;长期接触芳香族化合物及苯胺染料,有较多的机会患膀胱癌;从事辐射工作的人,患白血病的机会是别人的9倍。至于病毒引起人类肿瘤虽无直接证据,但间接的证据也存在,如非洲贝氏淋巴肉瘤及台湾的鼻咽癌患者大都感染过EB病毒,而国人特别多见的肝癌也与慢性乙型肝炎脱不了关系。

综上所述,人类癌病的发生,绝大部分起因于环境因素。环境生活中的众多不良因素,长期同时存在,刺激人体细胞,使之变异。所以癌症的形成是多因素的错综复杂交织作用的结果,目前已知化合物、辐射、病毒及遗传等因素都先后在人体找到相当充足引起癌症的证据。面对当前这种发生率高、死亡率亦高、影响人类健康、威胁生命最大的病症,人类惟一对付的法宝就是预防。

 

 

 


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