胃镜检查是目前发现和诊断上消化道(包括食管、胃、十二指肠)疾病最常用、最方便、最准确的检查手段之一。这些疾病包括炎症、溃疡、憩室、息肉、肿瘤等。但是，当医生要求患者做胃镜检查时，经常会遭到病人的拒绝，理由是“难以忍受，太痛苦了”。的确，做胃镜确实有些不舒服，特别是想到又粗又长的管子伸到喉咙里，就有一种抵触情绪。实际上，做胃镜远没有想象的那么痛苦，是完全可以耐受的。那么，哪些情况需要做胃镜检查呢?

1、上腹疼痛不适

当胃部出现病变时，常表现为上腹部疼痛。但是，引起上腹部疼痛的原因可以很多，当肝脏、胆囊、胰腺等器官出现病变时，也可表现为上腹疼痛。很多病人自觉胃痛，但实际上却可能是胆囊炎(结石)、胰腺炎、十二指肠溃疡，甚至心脏病等，而胃却是正常的。因此，这类病人需要做胃镜以明确病变部位，然后才能因病施治。

2、有呕血、黑便现象

胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌患者，当病变侵蚀血管后可出现呕吐红色或咖啡色血液或排柏油样便。

3、吞咽困难或进食有哽咽感

当吞咽食物不畅或有硬咽感觉时，常提示食管或胃贲门口附近存在病变，且很可能为肿瘤性病变，应加以重视，及早发现，及早治疗。

4、触及上腹部包块

确定包块是否来源于胃，如果是，则可通过活检明确病变的良恶性。

5、既往有胃部病史

有胃溃疡病史者，应彻底治疗，并定期复查，对于久治不愈的胃溃疡应警惕恶变的可能。萎缩性胃炎被认为是癌前病变，这类人群应定期做胃镜检查，以便及早发现恶性病变。

6、胃部手术后

胃的良性病变行部分胃切除后，残胃有一定的癌变率，手术年代越是久远，危险性相对越大。唯一可靠的检查方法，就是细致、全面的胃镜检查，必要时从胃中取活体组织进行检查。

7、身体其他部位发现转移癌

当卵巢部位发现转移癌，首先应考虑胃可能是原发病灶。此外，锁骨上淋巴结肿大并提示为转移癌时，同样应做胃镜检查以排除胃癌的可能。

8、癌症普查及常规体检

胃癌和食管癌高发地区，以及有胃癌家族史的人群应定期做胃镜检查;在常规体检时，如近期有胃部不适症状，亦可做胃镜检查。

如何配合医生做好检查:

整个检查需10一20分钟，患者必须遵照医生嘱咐，左侧卧位，咬紧牙关(有假牙必须取下)，当医生嘱咐您吞咽时，您就像平时吃东西一样吞咽，随着这个动作，胃镜就会进人食管、胃、十二指肠。此时轻轻哈气，尽量控制呕吐，全身放松，检查就会顺利完成。

常规的胃镜检查是安全的，极少数患者可能发生并发症，特别是进行胃镜治疗时，如息肉摘除、活检术、微波治疗等均存在一定操作难度，有可能出现穿孔、术后出血较多，息肉摘除术局部灼伤等。

文章来源：《抗癌之窗》  2008年2月刊总第12期  23页